April 25, 2025
ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ অরথোডন্টিস্টস এবং অসংখ্য ক্লিনিকাল গবেষণার মতে, নিম্নলিখিত তিনটি পরিস্থিতিতে সাধারণত একটি অরথোডন্টিস্টিক দাঁত অপসারণ পরিকল্পনা বিবেচনা করা প্রয়োজনঃ
গুরুতর দাঁতের ভিড়: সমস্ত ধরণের ম্যালোক্লুশনের মধ্যে, দাঁতের ভিড়ের পরিমাণ 70% পর্যন্ত। অর্থোডন্টালরা মূলত ভিড়ের মাত্রার উপর ভিত্তি করে দাঁত বের করার সিদ্ধান্ত নেয়। ক্লিনিকাল গ্রেডিং নিম্নরূপঃহালকা ভিড় (2-4 মিমি) সাধারণত আর্ক সম্প্রসারণের মতো অ-এক্সট্রাকশন পদ্ধতির মাধ্যমে সমাধান করা যেতে পারে; মাঝারি ভিড় (5-8 মিমি) রোগীর মুখের প্রোফাইল বিবেচনা করে ব্যাপক মূল্যায়ন প্রয়োজন; যখন গুরুতর ভিড় (≥10 মিমি) সাধারণত আদর্শ ফলাফল অর্জনের জন্য দাঁত অপসারণ প্রয়োজন।বিদ্যমান দাঁতের আর্ক পরিধি এবং আদর্শ সারিবদ্ধতার জন্য প্রয়োজনীয় পরিধির মধ্যে পার্থক্য গণনা করার জন্য দাঁতের মডেল বিশ্লেষণ করে ভিড় পরিমাপ করা হয়এই বস্তুনিষ্ঠ তথ্যগুলি নিষ্কাশন সিদ্ধান্তের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভিত্তি।
জটিল অক্সালাসাল সমস্যা: গুরুতর ওভারজেট, গভীর ওভারবিট, বা অন্ডারবিট অস্বাভাবিক occlusal সম্পর্ক সংশোধন করার জন্য অতিরিক্ত স্থান প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ,পূর্ববর্তী ক্রসবিট (অন্ডারবিট) রোগীদের সংশোধন স্থান পেতে মাণ্ডিবুলার প্রিমোলার বা একটি নীচের ইনসিসার বের করতে হতে পারেএকইভাবে, খোলা কামড়ের রোগীরা এক্সট্রাকশন-ভিত্তিক সংশোধনের মাধ্যমে স্বাভাবিক অক্স্লুসিয়াল যোগাযোগ স্থাপন করতে এবং মাস্টিকেটরি ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে পারে।এই জটিল অক্সুলাসাল সমস্যাগুলি সংশোধন করা কেবলমাত্র কার্যকারিতা উন্নত করে না বরং মুখের সৌন্দর্যকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে.
রোগীদেরদুর্বল দাঁতের স্বাস্থ্যপেরিওডন্টাল রোগীদের অ্যালভিয়োলার হাড়ের উচ্চতা সীমিত, দাঁত চলাচলের দূরত্ব সীমিত,আর্ক এক্সপেনশন বা ইন্টারপ্রক্সিমাল রিডাকশন (আইপিআর) নিরাপদ নন-এক্সট্রাকশন পদ্ধতি তৈরি করাএছাড়াও, পেরিডোন্টাল অর্থোডন্টিক্সে, আইপিআর কেবল স্থান অর্জন করে না বরং পার্শ্ববর্তী দাঁতের মধ্যে যোগাযোগের পয়েন্টগুলিকে যোগাযোগের পৃষ্ঠায় রূপান্তর করে।যা নরম দাঁত স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে এবং দাঁতের ক্ষতির সম্ভাবনা হ্রাস করেমুখের পূর্ণতা বা কনকভ মুখের প্রোফাইলের অভাবে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, দাঁত বের করার বিষয়টিও সাবধানে বিবেচনা করা উচিত, কারণ এটি মুখের কনকভিশনকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং নান্দনিকতাকে প্রভাবিত করতে পারে।এই ক্ষেত্রে, অপসারণহীন অর্থোডনটিক্স মুখের কনট্যুরকে আরও ভালভাবে বজায় রাখতে বা উন্নত করতে পারে।
আর্ক সম্প্রসারণএটি সবচেয়ে ঐতিহ্যবাহী অ-এক্সট্রাকশন পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, যা দাঁতের আর্ক এর প্রস্থ এবং দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি করে অতিরিক্ত স্থান তৈরি করে। গবেষণা দেখায় যে প্রতি 1 মিমি বৃদ্ধি ইন্টারমোলার প্রস্থের জন্য,প্রায় ০.7 মিমি স্পেস দাঁতের আর্ক মধ্যে অর্জন করা যেতে পারে। আর্ক সম্প্রসারণ বিশেষভাবে সংকীর্ণ দাঁতের আর্ক সঙ্গে ক্ষেত্রে উপযুক্ত,যেমন- মাক্সিলারি সংকোচনের কারণে ভিড় বা পিছনের ক্রসবিট. র্যাপিড প্যালেটাল এক্সপ্যান্ডার (আরপিই) এর মতো ঐতিহ্যবাহী সম্প্রসারণ ডিভাইসগুলি কার্যকরভাবে মিডপ্যালেটাল সুইচ খুলতে পারে, বিশেষ করে ক্রমবর্ধমান রোগীদের ক্ষেত্রে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য,ধীর সম্প্রসারণ বা অস্ত্রোপচারের সাহায্যে সম্প্রসারণ বেশি ব্যবহৃত হয়আর্ক সম্প্রসারণের সুবিধাটি এর সম্পূর্ণ অ-আক্রমণাত্মকতার মধ্যে রয়েছে, তবে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ধরে রাখার প্রয়োজনের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে।
ইন্টারপ্রক্সিমাল রিডাকশন (আইপিআর), যা এনামেল স্ট্রিপিং নামেও পরিচিত, এটি অন্য একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত অ-এক্সট্রাকশন কৌশল যা ইন্টারপ্রক্সিমাল এনামেলকে সামান্য হ্রাস করে স্থান অর্জন করে (সাধারণত প্রতি পাশে 0.2-0.5 মিমি) ।এই পদ্ধতিটি হালকা ভিড় কমাতে এবং "কালো ত্রিভুজ" (যখন দাঁতের পপিলেস পার্শ্ববর্তী দাঁতের মধ্যে ফাঁক পূরণ করতে পারে না তখন ত্রিভুজাকার ফাঁক তৈরি হয়) উন্নত করতে বিশেষভাবে উপযুক্ত. নিরাপদ সীমার মধ্যে মাঝারি আইপিআর (উপরের সামনের দাঁতের জন্য ≤0.3 মিমি, নিম্ন সামনের দাঁতের জন্য ≤0.2 মিমি, প্রিমোলারগুলির জন্য ≤0.5 মিমি এবং মোলারগুলির জন্য ≤0.6 মিমি) ক্যারিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় না। পরিবর্তে,এটি দাঁতের মধ্যে যোগাযোগের পয়েন্টগুলিকে যোগাযোগের পৃষ্ঠগুলিতে পরিবর্তন করতে পারেআইপিআর এর সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে সরলতা এবং চিকিত্সার সময় কম, তবে এটি কেবলমাত্র সীমিত স্থানের প্রয়োজনের জন্য প্রযোজ্য।
মোলার ডিস্টালাইজেশনএটি একটি অপসারণবিহীন পদ্ধতি যা সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ক্লিয়ার অ্যালাইনার প্রযুক্তির বিকাশের সাথে ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে।এই কৌশলটি মোলারগুলিকে দূরবর্তীভাবে সরিয়ে সামনে দাঁতের জন্য সমন্বয় স্থান তৈরি করেযখন রোগীদের তৃতীয় মোলার (জ্ঞান দাঁত) অঞ্চলে পর্যাপ্ত হাড়ের ভর থাকে,জ্ঞান দাঁত বের করা এবং মোলার ডিস্টালাইজ করা অন্যান্য কার্যকরী দাঁত বের করা এড়াতে পারেএই পদ্ধতির জন্য ভালো রোগীর সহযোগিতা এবং অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট যন্ত্রের নকশা প্রয়োজন।এই পদ্ধতিতে অনন্য সুবিধা প্রদর্শনমোলার ডিস্টালাইজেশনের প্রধান সীমাবদ্ধতা হ'ল পর্যাপ্ত ডিস্টাল হাড় সমর্থন এবং সাধারণত দীর্ঘ চিকিত্সার সময় প্রয়োজন।